La preparación lo es todo en una resonancia magnética de calidad
Cuatro efectos directos de una buena preparación
Pulsa cada tarjeta para ver por qué importa. Una preparación cuidadosa no solo protege al paciente: mejora la imagen, el tiempo y la experiencia.
Seguridad del paciente
La primera barrera frente a incidentes graves.
Ver más ▾Calidad diagnóstica
Imágenes nítidas a la primera.
Ver más ▾Eficiencia operativa
Menos repeticiones y retrasos.
Ver más ▾Satisfacción del paciente
Coopera mejor y confía más.
Ver más ▾El paciente y la solicitud del estudio
Tipos de pacientes · Formas de solicitud · Medicación, ayuno y vestimenta · Sistema RIS y flujo de trabajo · Región anatómica · Estudios con y sin contraste · Selección de antenas.
Dos tipos de pacientes llegan a la sala
Conocer el origen del paciente determina cómo se organiza su preparación y quién le explica el procedimiento.
Paciente ambulatorio
Acude al centro citado específicamente para la prueba; no está hospitalizado.
- Recibe las instrucciones previas en la consulta del especialista o al recoger la cita, de forma verbal o por hoja informativa.
- Debe llegar con la preparación ya hecha: ayuno, medicación pautada, ropa adecuada y documentación.
- Suele ser autónomo para desplazarse y vestirse.
Paciente encamado (hospitalizado)
Proviene de áreas de hospitalización del propio centro; está ingresado.
- Necesita cuidados especiales durante el traslado: camilla, silla de ruedas, vías venosas, drenajes o monitorización acompañante.
- Preparación más compleja: la coordinan la planta y el Servicio de Radiología.
- Puede precisar sedación o acompañamiento sanitario.
Tres vías para informar al paciente
Antes del examen, el paciente debe conocer los pasos de la exploración y las precauciones previas. Estas tres vías a menudo se combinan.
Información verbal
El médico explica directamente las precauciones y recomendaciones durante la consulta.
Ventaja Rápida y personalizada. Riesgo El paciente puede olvidar parte; conviene reforzarla por escrito.
Hoja informativa
Documento detallado con instrucciones: ayuno, medicación, vestimenta y documentación necesaria.
Ventaja El paciente puede consultarla en casa tantas veces como necesite.
Llamada telefónica
El equipo contacta días antes: aclara dudas, confirma la preparación (ayuno, medicación) y recuerda la cita.
Clave La vía más eficaz para detectar problemas antes de llegar a la sala: claustrofobia, implantes no declarados, ayuno incumplido.
Medicación habitual: qué se mantiene y qué se consulta
La mayoría de pacientes continúa su medicación diaria, pero algunos fármacos exigen valoración previa. Regla general: consultar siempre con el médico, nunca suspender por cuenta propia.
| Medicamento | Recomendación general | Motivo |
|---|---|---|
| Antihipertensivos | Continuar con normalidad | Mantener el control tensional durante el estudio |
| Analgésicos | Consultar con el médico | Pueden enmascarar síntomas relevantes |
| Anticoagulantes | Posible suspensión temporal | Riesgo de sangrado si se canaliza una vía |
| Antidiabéticos | Ajustar según el ayuno | Evitar hipoglucemias durante el ayuno previo |
El ayuno se escalona en las horas previas
Necesario en estudios con contraste intravenoso y en exploraciones abdominales o pélvicas. Pulsa cada fase de la línea de tiempo para ver qué ocurre.
Iniciar ayuno de alimentos sólidos
Importante en estudios abdominales y pélvicos. El estómago vacío reduce los artefactos por peristalsis (movimiento intestinal).
Vestimenta y objetos metálicos: fuera de la sala
Ropa cómoda sin elementos metálicos. Antes de entrar, el paciente debe despojarse de todo objeto metálico o electrónico.
Vestuario adecuado
- Bata hospitalaria o ropa específica sin metal: evita interferencias con el campo magnético.
- Ropa interior permitida si no tiene aros ni cierres metálicos; cómoda para largos periodos de inmovilidad.
- Calcetines para mantener la temperatura, libres de hilos metálicos.
- Accesorios para el cabello sin metal (bandas o gorros).
Retirada de objetos metálicos
- Joyas y accesorios: relojes, anillos, pendientes, pulseras. Interfieren con el campo y pueden calentarse.
- Dispositivos electrónicos: móviles, audífonos y tarjetas de crédito. Pueden dañarse o crear artefactos.
- Prótesis removibles: dentaduras postizas y otras prótesis metálicas. Distorsionan imágenes o causan incomodidad.
El RIS concentra toda la información del estudio
El técnico accede a la solicitud a través del RIS (Radiology Information System), el sistema de información radiológico que permite personalizar el procedimiento para cada paciente.
Información del paciente
Datos personales y médicos: identificación, historial, alergias conocidas y antecedentes.
Indicaciones del especialista
Región anatómica, secuencias deseadas y sospecha clínica que guían el estudio.
Petición autorizada
Solicitud aprobada por el radiólogo: síntomas, alergias, cirugías recientes, diagnóstico y contraste.
Hoja de trabajo diaria
Se descarga al inicio de la jornada: referencia completa de pacientes citados y estudios del día.
Así se estructura el flujo de trabajo diario
Los procedimientos varían según el centro, pero lo habitual es organizar la jornada en tres pasos consecutivos antes de cada exploración.
Descarga de la hoja de trabajo
Al inicio de la jornada, el equipo accede a la hoja del RIS: referencia completa de cada paciente y estudio, que permite planificar tiempos, antenas y contrastes del día.
Acceso a la petición autorizada
El técnico accede a la petición médica autorizada por el radiólogo. Incluye los datos clave: descripción de síntomas, alergias conocidas, cirugías recientes, diagnóstico probable y necesidad de contraste.
Cuestionario y consentimiento
Antes de comenzar es obligatorio entregar al paciente el cuestionario de seguridad (implantes metálicos, marcapasos) y el consentimiento informado, que firma tras una explicación detallada.
La región anatómica y el diagnóstico orientan el estudio
La petición indica la región a explorar y el diagnóstico probable. Ambos determinan las secuencias, la antena y la duración del examen.
| Región | Utilidad clínica |
|---|---|
| Hombro | Dolor crónico o lesiones deportivas; tendones, ligamentos y articulaciones |
| Rodilla | Lesiones deportivas; estructuras internas de la articulación |
| Columna lumbar | Dolor lumbar persistente; hernias discales y compresiones nerviosas |
- Hernia discal: enfoca el estudio en vértebras y discos intervertebrales; imágenes detalladas de la columna.
- Tumor cerebral: estudio más amplio del cerebro; puede necesitar múltiples secuencias y contraste.
- Lesión ligamentosa: se centra en la articulación; secuencias optimizadas para tejidos blandos.
Estudios con y sin contraste: una decisión clínica
El uso de contraste depende del diagnóstico presuntivo y lo decide el médico. El técnico debe estar preparado para ambos escenarios, a veces en el mismo examen.
Sin contraste
Adecuado para estudios básicos: muestra las estructuras anatómicas sin realce adicional. Muchos estudios musculoesqueléticos y de columna se resuelven sin contraste.
Con contraste
Mejora la visualización de ciertas estructuras; útil para detectar tumores o inflamaciones y delimitar tejidos vascularizados.
Exige valorar alergias, función renal, embarazo y lactancia antes de administrarlo. El gadolinio es el agente más utilizado en la práctica diaria.
| Tipo | Uso principal | Vía |
|---|---|---|
| Gadolinio | Tumores, inflamaciones | Intravenosa |
| Óxido de hierro | Hígado, bazo | Intravenosa |
| Manganeso | Hígado, páncreas | Oral o IV |
Cada estudio necesita su antena (bobina) adecuada
Las antenas o bobinas captan la señal de la resonancia. Elegir la correcta —lo más cerca posible de la zona de interés— es decisivo para la calidad de la imagen.
Antena de cráneo
Específica para estudios cerebrales. Alta resolución para estructuras neurológicas.
Antenas de extremidades
Para brazo o pierna. Imágenes detalladas de articulaciones y músculos.
Antena de cuerpo
Para tórax y abdomen. Cubre áreas más extensas del cuerpo.
Antenas flexibles
Adaptables a distintas partes. Útiles para zonas de difícil acceso.
Seguridad: cribado y consentimiento
Cuestionario de seguridad · Implantes metálicos · Contraindicaciones absolutas y relativas · Pacientes de alto riesgo · Claustrofobia · Tatuajes y parches · Consentimiento informado.
El cuestionario se completa en cuatro pasos
Reúne toda la información necesaria para realizar la RM con las máximas garantías. Su propósito: eliminar dudas antes del procedimiento y reducir los riesgos.
Entrega del cuestionario
Se proporciona al paciente antes del examen. Contiene preguntas sobre su historial médico y riesgos potenciales.
Completado por el paciente
Responde todas las preguntas. Debe ser honesto y detallado: de ello depende su seguridad.
Revisión por el técnico
El personal técnico evalúa las respuestas e identifica posibles contraindicaciones o precauciones necesarias.
Aclaración de dudas
Se resuelven preguntas e inquietudes del paciente, asegurando una comprensión completa del procedimiento.
Simulador de cribado de seguridad
Ponte en el lugar del técnico. Responde el cuestionario como si fueras el paciente y observa qué respuestas cambian inmediatamente la actuación. Una respuesta afirmativa no siempre cancela el estudio, pero siempre obliga a verificar.
Cuestionario de seguridad en RM
Marca «Sí» o «No» en cada pregunta. Las respuestas de riesgo se marcarán y verás por qué importan.
Juega: ¿entra o no entra en la sala?
El imán nunca se apaga. Decide si cada objeto o paciente puede pasar a la sala de RM. Recibirás retroalimentación inmediata y una puntuación final.
🧲 Control de acceso a la sala de RM
Cinco bloques de información que nunca pueden faltar
El cuestionario debe abarcar cinco apartados. Cada uno responde a un riesgo concreto de la exploración.
Datos identificativos
Nombre, apellidos, identificación e historial clínico. Crucial para un acceso rápido y preciso durante la RM.
Antecedentes clínicos y quirúrgicos
Exámenes e intervenciones previas. Determinar si se implantó algún dispositivo metálico o prótesis.
Alergias conocidas
Si se usa contraste, identificar alergias es crucial para evitar reacciones adversas.
Embarazo o lactancia
En mujeres en edad fértil es necesario preguntarlo. La RM y el contraste pueden implicar riesgos para el feto o el bebé.
Prótesis y dispositivos incompatibles
Marcapasos, implantes cocleares, válvulas cardíacas u otros afectados por el campo magnético. Graves riesgos sin precauciones.
Cuatro preguntas que el técnico nunca pasa por alto
De todas las preguntas, hay cuatro cuya respuesta cambia inmediatamente la actuación del técnico.
| Pregunta clave | Por qué es importante |
|---|---|
| ¿Tiene marcapasos? | Riesgo de mal funcionamiento del dispositivo dentro del campo magnético |
| ¿Cirugías recientes? | Posibles implantes metálicos que deben verificarse antes del estudio |
| ¿Sufre claustrofobia? | Necesidad de adaptaciones: sedación, campo abierto o acompañamiento |
| ¿Alergias conocidas? | Precauciones específicas con la administración de contraste |
Implantes, contraindicaciones y factores de riesgo
Despliega cada apartado para revisar los detalles del cribado de dispositivos y las contraindicaciones.
La mayoría del material quirúrgico es compatible con la RM, pero cada caso debe verificarse: conocer el material y la fecha de implantación es crucial.
Tornillos y placas
Comunes en cirugías ortopédicas (fracturas, osteosíntesis). Requieren verificar compatibilidad según material (titanio, acero) y fabricante.
Stents coronarios
Generalmente seguros tras cierto tiempo, cuando ya están endotelizados. Confirmar con el cardiólogo antes del estudio.
Prótesis articulares
Cadera, rodilla, hombro. Suelen ser seguras, pero pueden causar artefactos si están cerca de la zona de estudio.
Materiales no compatibles
Los ferromagnéticos comprometen la seguridad: pueden desplazarse o calentarse, y degradan la imagen.
Situaciones en las que la resonancia no puede realizarse bajo ninguna circunstancia por el riesgo grave que supondría.
| Dispositivo / situación | Riesgo | Actuación |
|---|---|---|
| Marcapasos no compatibles | Algunos marcapasos tradicionales pueden fallar en el campo magnético | Verificación previa; buscar alternativa diagnóstica |
| Implantes cocleares ferromagnéticos | Pueden desplazarse, dañarse o calentarse en exceso | Contraindicado salvo modelos certificados como compatibles |
| Clips cerebrales metálicos | Ciertos clips de aneurisma: riesgo de desplazamiento y hemorragia | Confirmar el tipo exacto de clip antes de decidir |
| Cuerpos extraños metálicos | Metralla o virutas en los ojos pueden moverse y dañar tejido | Se valora radiografía previa de cribado |
| Primer trimestre de embarazo | Precaución durante el desarrollo fetal temprano | Se consideran alternativas diagnósticas |
La resonancia puede realizarse bajo condiciones especiales y supervisión médica. El factor decisivo suele ser el tiempo transcurrido desde la implantación.
Filtros de vena cava
Tras ese periodo el filtro queda fijado a la pared venosa y el riesgo de desplazamiento es mínimo.
Endoprótesis aórticas
Pasado un mes está suficientemente incorporada a la pared arterial.
Implantes ortopédicos
Mayoría de titanio o no ferromagnéticos; la precaución principal son los artefactos en la imagen.
La evaluación del riesgo no es binaria: depende de tres factores que el técnico debe recabar y comunicar al radiólogo.
Fuerza del campo magnético
A mayor campo (1,5 T, 3 T…), mayor fuerza de atracción y calentamiento. Un implante seguro a 1,5 T puede no serlo a 3 T.
Posición del dispositivo
No es igual un clip cerca de un vaso cerebral que una placa en la tibia: la proximidad a estructuras vitales cambia la decisión.
Tiempo de implantación
Con el tiempo, el tejido cicatrizal fija el implante (endotelización), reduciendo el riesgo.
Antes de administrar gadolinio hay que revisar situaciones que modifican la actuación. Además, se verifica la función renal y se identifican alergias o reacciones previas.
Lactancia
Suspender 24–48 h tras el contraste, según protocolo. Indicar a la madre que extraiga y deseche la leche durante ese periodo.
Alergias
Alergia previa al contraste o al yodo requiere monitorización y medidas preventivas; puede necesitar alternativas.
Insuficiencia renal
Con función renal muy deteriorada existe riesgo de fibrosis sistémica nefrogénica con ciertos gadolinios. Revisar filtrado glomerular.
Historial médico completo
Alergias, cirugías e implantes recientes ayudan a prevenir complicaciones y a ajustar el protocolo.
La energía de radiofrecuencia puede producir calentamiento localizado, sobre todo con contacto metálico o bucles de cables.
Posición correcta
Evitar contacto con las paredes del resonador; no cruzar piernas ni manos.
Almohadillas aislantes
Entre el paciente y el equipo, evitando superficies metálicas y cables.
Ropa adecuada
Sin elementos metálicos (bata hospitalaria), reduciendo el calentamiento localizado.
Monitorización de temperatura
Vigilar y detener el examen si hay signos de sobrecalentamiento o queja de calor.
El interior del resonador es estrecho y el examen largo: la claustrofobia es una de las causas más frecuentes de estudios interrumpidos. Se combinan cuatro estrategias escalonables.
1 · Identificación temprana
Preguntar por antecedentes de claustrofobia o ansiedad. Permite planificar la estrategia antes de entrar.
2 · Orientación y alternativas
Explicar el procedimiento y mostrar el equipo reduce el miedo. Considerar resonadores de campo abierto (con menor intensidad de campo).
3 · Técnicas de relajación
Enseñar respiración profunda y visualización para mantener la calma durante el examen.
4 · Opciones de sedación
Sedantes suaves o ansiolíticos si es necesario (p. ej. Trankimazin® u Orfidal®, siempre prescritos), con supervisión médica.
Niños
- Presencia de un padre/madre con instrucciones específicas.
- Ambiente adaptado: temas infantiles, luces y sonidos suaves.
- Lenguaje simple según edad, con juegos o cuentos.
- Si es necesario, sedación pediátrica leve bajo supervisión.
Pacientes neurológicos
- Supervisión constante: no siempre mantienen inmovilidad ni siguen instrucciones.
- Pueden requerir sedación o inmovilización suave.
- Si no pueden responder, el cuestionario lo completa un familiar.
Adultos mayores
- Ayuda para posicionarse y subir/bajar de la camilla.
- Comodidad: cojines, mantas y ritmo pausado.
- Verificar con atención audífonos, prótesis dentales y marcapasos.
Algunas tintas antiguas contienen pigmentos metálicos que pueden calentarse, y los parches transdérmicos pueden contener láminas de aluminio.
Protocolo para tatuajes
- Evaluación: inspección para identificar pigmentos metálicos; localización y extensión.
- Protección: compresas húmedas para reducir el calentamiento; a veces se ajustan parámetros.
- Monitorización: observación ante molestias e información al paciente.
Manejo de parches dérmicos
- Identificación: detectar parches (nicotina, analgesia, hormonas).
- Remoción: retirada segura antes de ingresar a la sala.
- Almacenamiento: conservar para recolocación posterior.
- Documentación: registro de remoción y recolocación.
El consentimiento informado: derecho y garantía
Documento legal por el que el paciente autoriza el procedimiento tras recibir una explicación completa, incluidos los posibles riesgos. Debe estar escrito en lenguaje claro, evitando tecnicismos.
Contenido del consentimiento
- Descripción del procedimiento
- Riesgos potenciales
- Uso de contraste, si está previsto
- Alternativas disponibles
- Derechos del paciente
Casos especiales · Voluntario y revocable
En menores o pacientes con capacidades disminuidas, firma el tutor legal y la explicación se adapta a su comprensión.
La firma no obliga a realizar el procedimiento: es voluntario y puede revocarse en cualquier momento, incluso durante la exploración.
Durante la exploración
Explicación al paciente · Preparación de la sala · Posicionamiento · Respiración e inmovilidad · Ruido y comunicación · Inyección de contraste · Monitorización y calidad · Emergencias.
Qué debe saber el paciente antes de entrar al resonador
Una explicación clara reduce la ansiedad y mejora la cooperación. Son cuatro los puntos que el técnico debe transmitir, siempre en términos sencillos.
Descripción general
Un equipo que usa un imán y ondas de radio —sin radiación ionizante— para obtener imágenes del interior del cuerpo.
Duración del examen
Informar del tiempo aproximado. Ayuda a prepararse mentalmente y a tolerar mejor la inmovilidad.
Ruidos de la máquina
Sonidos fuertes normales que no indican problemas. Ofrecer protección auditiva (tapones o auriculares).
Importancia de la inmovilidad
Incluso pequeños movimientos causan artefactos y pueden obligar a repetir secuencias.
La sala se prepara antes de cada paciente
Antes de introducir al paciente, la sala y el equipo deben estar en condiciones óptimas. La preparación cubre cuatro frentes.
Verificación de equipos
Comprobar el funcionamiento y realizar las pruebas de calidad diarias (calibración al inicio de la jornada).
Control de temperatura
Temperatura adecuada en la sala: confort del paciente y funcionamiento óptimo del equipo.
Limpieza y desinfección
Higiene de sala y equipos entre pacientes: camilla, antenas y superficies de contacto.
Disponibilidad de materiales
Contrastes, inyectoras y material de emergencia a mano ante cualquier eventualidad.
Posicionar al paciente: cuatro pasos en orden
Un buen posicionamiento es la base de la calidad de imagen: determina qué zona se explora y con qué nitidez.
Entrada del paciente
Ayudarle a subir a la camilla, asegurando que esté cómodo y seguro.
Alineación
Posicionar según el área a examinar, con el láser de alineación y las marcas de referencia.
Colocación de antenas
Situar las bobinas cerca del área de interés y fijarlas: optimiza la señal recibida.
Inmovilización y verificación
Soportes y almohadillas; comprobación final de comodidad.
La respiración también forma parte del protocolo
El movimiento respiratorio es una fuente importante de artefactos, sobre todo en tórax y abdomen. Según el estudio se usan cuatro estrategias.
Respiración normal
En la mayoría de exámenes: reduce ansiedad y artefactos por movimientos bruscos.
Apnea
Breves periodos de aguantar la respiración en estudios abdominales: mejora la nitidez.
Respiración sincronizada
Las secuencias se sincronizan con la respiración. Requiere práctica previa.
Monitorización respiratoria
Bandas abdominales que siguen los movimientos y permiten ajustar la adquisición.
Ruido, duración e inmovilidad: qué esperar del examen
🔊 El ruido es normal
Lo producen los gradientes magnéticos durante la adquisición; puede cambiar de intensidad y ritmo según la secuencia. Se ofrecen tapones o auriculares; algunos centros ofrecen música. El paciente sigue comunicándose por el intercomunicador.
🎯 La inmovilidad es crucial
Indispensable para imágenes claras y diagnósticas; incluso pequeños movimientos causan artefactos. Soportes y almohadillas ayudan a mantener la posición. El movimiento puede obligar a repetir secuencias o reprogramar la prueba.
⏱️ Cuánto dura
Preparación: 10–15 min para posicionar y explicar.
Adquisición: 20–45 min según el área.
Revisión de calidad: 5–10 min adicionales.
El paciente nunca está solo: comunicación y supervisión
Aunque el técnico trabaja desde la consola, el paciente permanece visto, oído y conectado durante todo el examen a través de cuatro sistemas.
Monitorización visual
Las cámaras permiten observar constantemente: se detecta cualquier movimiento o incomodidad.
Comunicación auditiva
El intercomunicador permite dar instrucciones, informar del progreso y responder preguntas.
Botón de emergencia
Un botón de alarma en la mano para alertar de inmediato al personal en caso de malestar.
Monitoreo vital
En casos necesarios, signos vitales con equipos compatibles con RM para detección temprana.
Protocolo de inyección de contraste, paso a paso
La administración sigue un protocolo estricto de cuatro fases, desde la verificación de la orden hasta la inyección coordinada con las secuencias.
Verificación de la orden médica
Confirmar la necesidad del contraste y revisar dosis y tipo indicados por el médico.
Preparación del paciente
Explicar el procedimiento y las sensaciones posibles; obtener consentimiento si es necesario.
Canalización venosa
Acceso venoso seguro con técnica aséptica y material compatible con RM.
Administración del contraste
Inyectar en el momento preciso, coordinado con las secuencias. Después: observar y vigilar signos de reacción adversa.
Monitorizar al paciente y la imagen al mismo tiempo
Durante la adquisición, el técnico vigila tres frentes en paralelo y aplica un ciclo de control de calidad sobre cada secuencia.
| Signos vitales | Calidad de imagen | Estado del paciente |
|---|---|---|
| Observar frecuencia cardíaca y respiratoria; equipos compatibles con RM si es necesario | Evaluar imágenes en tiempo real; detectar y corregir artefactos o movimientos | Vigilar comportamiento y respuestas; atento a ansiedad o malestar |
Cada región anatómica tiene su protocolo
Las secuencias son los «modos» en que el equipo adquiere la señal; cada una resalta tejidos distintos. Toca una zona del cuerpo —o un botón— para ver su protocolo típico.
Cuatro emergencias que todo técnico debe saber manejar
Las urgencias en RM tienen una particularidad: el campo magnético no se puede desconectar de forma rutinaria. La actuación sigue protocolos ensayados con simulacros regulares.
Quench del imán
Apagado de emergencia (vaciado del helio criogénico) que elimina el campo en segundos. Solo en situaciones críticas: persona atrapada por un objeto ferromagnético o incendio. Conocer el procedimiento es obligatorio.
Reacciones al contraste
Reconocer signos alérgicos: urticaria, náuseas, dificultad respiratoria, hipotensión. Tener medicación de emergencia localizable: adrenalina/epinefrina, antihistamínicos y corticosteroides.
Evacuación del paciente
Ante una emergencia médica, se saca rápidamente de la sala para atenderle en zona segura, donde sí entra el material convencional (camilla ferrosa, desfibrilador estándar).
Objetos ferromagnéticos
Un objeto metálico puede salir disparado hacia el imán (efecto proyectil). No interponerse, proteger al paciente y retirar el objeto solo si es seguro. La prevención es la verdadera barrera.
Material y aspectos clave
Material compatible con RM · Accesos vasculares y antisépticos · Medicación de emergencia · Carro de anestesia · Cuidados post-examen · Limpieza y mantenimiento · Aspectos competenciales y de seguridad que el técnico debe tener presentes.
Todo el material de la sala debe ser no ferromagnético
Cualquier instrumento debe estar fabricado con materiales no ferromagnéticos (titanio, plásticos, aleaciones especiales) para no interferir con el campo ni poner en riesgo a nadie.
Mesa auxiliar
Base para organizar instrumentos. Acero inoxidable no ferromagnético o plástico resistente, con ruedas.
Gasas estériles
100% algodón, sin metal, muy absorbentes. Tamaños 5×5, 10×10 y 15×15 cm, envasadas individualmente.
Pinzas no ferromagnéticas
Rectas, curvas, hemostáticas y de disección, en titanio, plástico reforzado o aleaciones no magnéticas.
Suero fisiológico y porta sueros
Porta sueros no ferromagnético cerca del paciente, con sistema de infusión compatible con RM. Control continuo de flujo y volumen.
Jeringas compatibles con RM
Plástico de alta calidad sin componentes metálicos, de 1 a 60 ml, con dosificación precisa.
Material para canalizar, fijar y vestir al paciente
La canalización de la vía venosa y la preparación del paciente usan material específico compatible con el entorno de RM.
Abocath® para RM
Catéteres de polímeros especiales que no interfieren con el campo. Calibres 14G–24G. Acceso IV seguro para contraste y medicación, reduciendo la extravasación.
Antisépticos y fijación
Clorhexidina, alcohol isopropílico y yodopovidona en envases plásticos. Esparadrapos hipoalergénicos y no magnéticos para fijar catéteres y electrodos.
Agujas, tapón y compresor
Agujas IM (25–38 mm) e IV (18G–24G) no magnéticas. Tapón antirreflujo que mantiene la vía permeable. Compresor elástico no magnético, retirado antes de la RM.
Batas, calzas y sábanas
Batas de algodón o sintéticos no magnéticos con acceso para procedimientos. Calzas desechables no conductoras. Sábanas no magnéticas, desechables o lavables a alta temperatura.
Medicación y equipos de emergencia listos en la sala
La sala dispone de kit de emergencia etiquetado y accesible, con fármacos en presentaciones compatibles y equipos de reanimación no ferromagnéticos.
| Fármaco | Presentación segura |
|---|---|
| Adrenalina/Epinefrina | Autoinyectores compatibles con RM |
| Antihistamínicos | Difenhidramina, ranitidina |
| Corticosteroides | Metilprednisolona en viales no magnéticos |
| Midazolam · sedación | Ampolla plástica |
| Butilescopolamina · antiespasmódico | Vial no magnético |
| Ondansetrón · antiemético | Comprimido oral |
Material para reanimación cardiopulmonar
- Desfibrilador compatible con RM para uso dentro de la sala.
- Oxígeno: tanques no ferromagnéticos y máscaras de ventilación compatibles.
- Kit de medicación de emergencia adaptado al entorno de RM.
Carro de anestesia para RM
- Ventilador mecánico compatible para sedación profunda.
- Monitor de signos vitales que funciona dentro del campo.
- Compartimentos para fármacos anestésicos y de emergencia en presentaciones seguras.
El trabajo no termina cuando acaba el escaneo
El cierre de cada exploración tiene tres componentes: cuidar al paciente, registrar lo ocurrido y dejar la sala lista para el siguiente estudio.
Cuidados post-examen
- Retirada de la vía IV con presión para evitar sangrado y hematomas.
- Indicaciones: aumentar líquidos para eliminar el contraste; cómo recibirá resultados.
- Evaluación final y devolución de pertenencias.
Limpieza entre pacientes
- Desinfección de mesa y antenas según protocolos.
- Cambio de todo el material textil usado.
- Reposición de contrastes, jeringas y suministros.
- Ventilación de la sala.
Mantenimiento del equipo
- Calibración diaria: pruebas de calidad al inicio.
- Niveles de helio: monitoreo del criógeno y recargas programadas.
- Inspección visual de cables y conexiones.
- Software: actualizaciones y parches.
Documentación y registro
- Datos del paciente e identificación del estudio.
- Protocolos, incidencias y observaciones.
- Tipo y cantidad de contraste y reacciones adversas.
- Archivo digital de imágenes para su interpretación.
Casos prácticos
Situaciones reales de la sala de RM. Pulsa cada caso para desplegar la actuación correcta del técnico. Recuerda: actúa siempre dentro de tus competencias y conforme a los protocolos de tu centro y comunidad autónoma.
Situación: a los pocos minutos de iniciar una RM craneal, el paciente pulsa el botón de alarma, respira agitado y pide salir. No había referido claustrofobia en el cuestionario.
Actuación correcta- Detener la secuencia y hablar con el paciente por el interfono para tranquilizarle; sacarlo de la sala si es necesario.
- Aplicar medidas de adaptación: explicar de nuevo la duración, ofrecer antifaz, espejo, ventilación y acompañamiento; valorar entrada por los pies o posición prono.
- Informar al radiólogo: puede plantearse sedación, un equipo de campo abierto o reprogramar el estudio.
- Registrar la incidencia y la solución adoptada.
Situación: al completar el cuestionario, el paciente refiere que lleva un stent coronario colocado «hace unas semanas», pero no trae la tarjeta del implante ni conoce el modelo.
Actuación correcta- No autorizar la entrada a la sala hasta aclarar la compatibilidad: ante la duda, la seguridad prevalece.
- Recabar los tres datos clave para el radiólogo: tipo y modelo del dispositivo, tiempo desde la implantación y posición.
- Consultar la documentación del fabricante o la tarjeta de implante; contactar con el servicio que lo colocó si es preciso.
- Trasladar la información al radiólogo, a quien corresponde la decisión final de riesgo-beneficio.
Situación: tras administrar gadolinio, el paciente comienza con urticaria, picor y sensación de falta de aire.
Actuación correcta- Detener la exploración y sacar al paciente del túnel; no dejarlo solo.
- Activar la alarma y avisar de inmediato al radiólogo y al equipo de enfermería/médico.
- Tener localizable y accesible el material de emergencia (adrenalina/epinefrina, antihistamínicos, corticosteroides, oxígeno compatible con RM).
- Colaborar dentro de sus competencias: monitorización, apoyo al equipo y registro de lo sucedido, el contraste y la dosis administrada.
Situación: un celador va a entrar en la sala empujando una silla de ruedas convencional para trasladar a un paciente encamado. El imán, recuerda, nunca se apaga.
Actuación correcta- Detener el acceso antes de cruzar la puerta: ningún objeto ferromagnético entra en la sala del imán.
- Sustituir por material compatible con RM (silla, camilla y equipos no ferromagnéticos) y retirar objetos metálicos personales.
- Reforzar el cribado de todo el que entre —también profesionales y acompañantes— y la señalización de la zona.
- Si un objeto llega a quedar atrapado en el imán, no forzar su retirada y avisar; el quench (apagado de emergencia con vaciado de helio) solo se usa ante riesgo vital.
Situación: durante la administración de contraste, el paciente refiere dolor y escozor en el punto de punción y se aprecia hinchazón: el contraste se está extravasando fuera de la vena.
Actuación correcta- Detener de inmediato la inyección y cerrar la vía.
- Avisar al radiólogo/enfermería y aplicar las medidas del protocolo del centro (elevación del miembro, frío/calor según pauta, vigilancia de la zona).
- Valorar la magnitud: la mayoría se resuelven, pero una extravasación importante puede requerir atención específica.
- Registrar la incidencia, el volumen aproximado extravasado y la actuación.
Glosario de términos
Vocabulario clave de la unidad. Toca cada tarjeta para girarla y ver la definición, o usa el buscador del encabezado para localizar cualquier término al instante.
Autoevaluación
Siete preguntas para repasar los conceptos clave de la unidad. Selecciona una respuesta y recibirás retroalimentación inmediata.
1.¿Qué característica hace que en RM «no haya margen para la improvisación»?
2.Un paciente diabético en ayuno viene para una RM con contraste. ¿Qué debe hacer el técnico con su medicación?
3.¿Cuál de estas es la vía más eficaz para detectar problemas antes de que el paciente llegue a la sala?
4.Ante una respuesta afirmativa en el cuestionario de seguridad (p. ej. «cirugías recientes»), el técnico debe…
5.Un implante seguro a 1,5 T podría no serlo a 3 T. ¿Qué factor de riesgo ilustra esto?
6.Regla de oro ante una emergencia médica dentro de la sala de RM:
7.¿Por qué debe ser no ferromagnético todo el material de la sala?